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    心血管MRI检查

    什么是心血管MRI检查?

      心血管MRI检查是对心脏和周边血管进行MRI扫描检查,扫描层面除常用的横轴位、冠状位、矢状位外,还可用垂直于室间隔的心脏长轴位,平行于室间隔的心脏长轴位以及垂直于室间隔的心脏短轴位像,以充分显示心脏的解剖结构。病人进入检查室内,在MRI检查仪器前进行扫描检查。MRI是通过体外高频磁场作用,由体内物质向周围环境辅射能量产生信号实现的,成像过程与图像重建和 CT相近,只是MRI 既不靠外界的辅射、吸收与反射,也不靠放射性物质在体内的γ辅射,而是利用外磁场和物体的相互作用来成像,高能磁场对人体无害。所以MRI检查是安全的。

    心血管MRI检查基本信息
    • 检查标本:不需要
    • 检查方式:影像学检查
    • 检查分类:物理检查
    • 检查项目:CT/MRI
    • 相关疾病: 心脏病 先天性心脏病

    心血管MRI检查解读

    • 正常指标:

        1、 横轴位扫描平面与身体长轴垂直。

        2 、冠状位扫描平面与身体冠状面平行。

        3 、矢状位扫描平面与身体矢状面平行。

        4、 垂直于室间隔的心脏长轴位在平行于室间隔的心脏长轴位上做倾斜于横轴约20~45度,中心线通过主动脉根部与心尖的扫描。可在同一层面上显示4个心腔,可与超声波的四腔心位相对照。能很好的观察房间隔、室间隔、二尖瓣与三尖瓣口、左心室前壁、侧壁及心尖与心底部心肌,左右室流出道,升主动脉与主肺动脉。可用以观察二尖瓣、三尖瓣的功能状态、测量心肌厚度变化,左室长度与短轴及心功能。

        5、 平行于室间隔的心脏长轴位将人体右侧抬高30~50度,使室间隔与检查床平行,而后作冠状扫描即可。相当于仰卧位上直接做平行于室间隔的斜位。图像与右前斜位30度的心血管影像相似。可在同一层面上显示右心房、右心室或左心房、左心室以充分观察房室间的关系,较好显示前壁、下壁、心尖部与心底部心肌。此位置能准确测量心功能(舒张末期与收缩末期容积、左心射血分数),测量左心室长轴与短轴,可与左室造影相对照。可示左室流出道、主动脉根部、主肺动脉、右肺动脉、左上肺静脉、后组乳头肌等。快速成像可观察二尖瓣的功能变化。

        6 、垂直于室间隔的心脏短轴位为在上述室间隔平行于检查床的横轴定位片上作矢状位扫描所获的图像,相当于仰卧横轴位上作垂直于室间隔的斜位像。与左前斜60度的心血管造影像对照。房室间隔正好将左右心房、左右心室对称分隔开。同一层面可示左右心室或左右心房,可观察房室间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁心肌、右室流出道等,以及主动脉升、弓、降部及其分支。

    • 异常指标:
    • 检查分析:

        MRI有助于检查癫痫患者脑的能量状态和脑血流情况,对变性病诊断价值很大。

        1、 心肌:自旋回波序列中,心肌与横纹肌相仿呈中等信号强度。心肌厚度的测量需采用垂直于室间隔的心脏长轴位与短轴位及平行于室间隔的心脏长轴位。正常左室心肌厚度在收缩期比舒张期至少增加30%。据报道,我国正常人左心室壁舒张期厚度外侧壁男性为12.1~14.1mm,女性为11.2~11.4mm;心尖部男性15.5mm,女性11.0mm,室间隔男性11.1~11.7mm??10.6~12.2mm收缩期增厚率左心室壁男性为24.3%~31.2%,女性24.8%~30.0%,室间隔增厚率男性为24.7%~36.5%,女性为32.8%~38.7%。

        2、心内膜:为心腔内面光滑、透明的膜,与大血管内膜及瓣膜连续。为信号稍高于心肌的细线,常难以分辨。

        3、心房:右心房耳部呈基底宽的三角形,与右心房固有心腔间的连续宽;左心耳呈管状,与左房连接窄。上下腔静脉进入右房于横断位,冠状位和矢状位上易识别。MRI上可准确测定左、右心房的大小。

        4、心室:心室由入口部、心室小梁和流出部组成。右室呈三角形,肌小梁粗大,内壁粗糙,有调节束,房室瓣与心尖距离近。左室呈椭圆形,内壁光滑,肌小梁纤细无调节束,房室瓣距心尖较远。心室腔内因流空效应,一般无信号可见。

        5、瓣膜:瓣膜与房间隔相仿呈中等信号,比心肌信号稍高,体线圈能粗略见到瓣膜形态,采用心脏表面线圈能清晰显示二尖瓣、三尖瓣与半月瓣。

        6、心包:由于纤维组织的长T1短T2及质子密度低,所以心包均为低信号。在MRI上心包只有壁层的纤维囊部才有足够的厚度能显示,并为周围高信号的脂肪与中等信号的心肌形成对比,呈现为介于两者间的低信号弧线影。心包在右心室前表面往往显示,但在左室之后外侧、右房部位显示不清,是由于该部脂肪组织较少,心包显示不清,难与周围低信号的肺组织鉴别。

        7、冠状动脉:采用心电门控和心脏表面线圈,在不同扫描层面可见到冠状动脉。在MRI上冠状动脉显示欠稳定,重复性差。尽管冠状动脉钙化在冠心病诊断中有重要意义,但MRI难以区别钙化与无信号的血流。电子束CT则能满意的显示冠状动脉的钙化。

    • 适宜人群:

        心脏病患者,胸口经常有异常感觉的人群。

    • 不适宜人群:

        1、安装人工心脏起博器者及神经刺激器者禁止做检查。

        2、颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。

        3、心电监护仪不能进入MRI检查室。曾做过动脉病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。

        4、各种危重病患者:如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不断失血及二便失禁者等等。

        5、检查部位有金属物(如内固定钢针钉等)不能检查。

        6、妊娠妇女慎做检查,如有可能怀孕者,请告知检查医生。

    检查注意事项

      影像学检查在临床应用非常广泛,不同的检查方式要求不一样,了解不同检查方法相应注意事项、做好准备工作并积极配合,除节省病人和检查人员的时间外,有助于更有效地进行疾病诊断和治疗。

      1、某些项目需要去除拍摄部位或身上所有的一切异物,以防止异物伪影阻碍影像学诊断如x线检查。

      2、某些项目需要空腹检查如上消化道钡餐检查,PET/CT、DSA、CT血管成像。

      3、某些项目需要进行灌肠,受检者在检查前非旦不能进食,而且还要喝泻药,把肠内的粪渣排空。

      4、某些项目要求受检者检查前需要喝水。如腹部的CT检查,肾脏CT检查,前列腺、膀胱及妇科超声检查。

      5、受检者要如实地向医生反映自己的情况,如是否有药物过敏史,是否装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等。

      6、受检者要配合医生进行检查,要听从医务人员的指令做相关动作。

      7、回到家中,需换衣、洗澡,去除放射性污染。另外,还要多喝茶水,促进代谢和加快排泄造影剂。

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