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    尿路感染检查

    怀疑得了尿路感染要做什么检查?

      尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。确诊尿路感染需要做以下检查:

      1.尿液检查

      (1)尿常规检查

      1)常见白细胞尿:离心后尿沉渣镜下白细胞>5个/高倍视野。

      2)尿蛋白多为阴性或微量。

      3)可有镜下血尿或肉眼血尿,镜下红细胞多为2~10个/高倍视野。

      (2)尿细菌学检查:

      1)尿培养正常结果判断:①细菌尿:≥105/ml;②可疑阳性:104-105/ml;③污染:<104/ml。

      2)尿培养临床意义:正规清洁中段尿(要求尿液在膀胱停留4~6小时以上)细菌定量培养杆菌细菌数≥105/mI,球菌数≥103/ml,如临床无症状,则要求2次中段尿培养均高于105/ml,且为同一菌种,亦诊为尿路感染。女性膀咣刺激征,且尿白细胞增多,可疑为尿路感染。如果尿细菌定量培养不低于102/ml,且为常见致病菌则可拟诊为尿路感染。

      具备上述①②者可确诊尿路感染,如无②,再做细菌计数,仍不低于105/ml,且两次细菌相同可确诊。

      (3)尿化学检查:有助于尿路感染的快速诊断,常作为菌尿的辅助诊断试验。在临床上应用多是Griess亚硝酸盐还原试验,其基本原理为大肠埃希蒴等革兰阴性细菌可使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐,哑硝酸盐与本试验试剂发生反应,使尿液变为红色(应用晨尿检查),如为革兰阴性细菌和铜绿假单胞菌则阴性,变形杆菌约半数为阳性。总的来说,本试验时诊断尿路感染的敏感性可达80%,一般无假阳性。

      (4)膀胱穿刺尿培养,细菌阳性(不论菌数多少),可确诊。

      (5)菌落数经复查均在104~105/ml者,需结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养确诊。

      2.血液检查

      血常规偶有白细胞计数轻度增高。急性肾盂肾炎血白细胞升高,中性粒细胞增多。

      3.影像学检查

      尿路X线检查主要是了解尿路情况,及时发现引起尿感反复发作的不利因素。

      ①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6 h以上)细菌定量培养,菌落数≥105/ml;

      ②参考清洁离心中段尿沉淀白细胞数>10个/HFP,或有尿路感染症状者;

      具备上述①和②可以确诊,如无②则应再做尿细菌计数复查,如仍≥105/ml,且两次的细菌相同者,可以确诊;

      ③膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性(不论菌数多少),亦可确诊;

      ④未有条件做尿细菌培养计数的单位。可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4~6h以上)离心尿沉渣革兰染色,如细菌>1 个/油镜视野,结合临床尿感症状,亦可确诊;

      ⑤尿细菌数在104~105/ml之间者,应复查,如仍为104~105/ml,需结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养来确诊。必须指出,有明显急性膀胱刺激征的妇女,尿中有较多白细胞,如中段尿含菌数>102/ml,亦可拟诊为尿路感染,并等待细菌培养结果。

    具体检查介绍

    • 血常规检查方式:血液生化
        血常规是最普遍的检查,是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。血液中的任何有形成分发生病理变化,都会影响全身的组织器官;反之,组织或器官的病变可引起血液成分发生变化,因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。
    • X线检查检查方式:影像学检查
        临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便,并可随意变动受检部位作多方面的观察,但不能留下客观的记录,也不易分辨细节。摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上,并可作为客观记录长期保存,以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查,如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。
    • 尿常规检查方式:尿液生化
        尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断,也有很重要的参考价值。
    • 尿液细菌学检查检查方式:尿液生化
        尿液细菌检查是对尿路感染的检查,尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿液细菌学检查对尿路感染的诊断与治疗有决定意义。

    尿路感染检查相关问题

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    什么是尿路感染

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    专家咨询

    毛海萍教授

    擅长:擅长尿路感染、原发性肾病综合征、急慢性肾...

    郑平东教授

    擅长:急慢性肾炎、尿路感染、慢性肾功能衰竭、尿...

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