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    鼻骨骨折手术

    怀疑得了鼻骨骨折要做什么检查?

      外鼻突出于面部中央,因遭受撞击、跌碰所致的损伤占鼻部创伤的50%,其中以裂伤和鼻骨骨折多见。鼻骨骨折时鼻腔粘膜常有撕裂,致鼻出血。因粘膜及软组织迅速肿胀,骨折不易发现。鼻梁常偏向一侧;若血液聚积于鼻中隔软骨内,软骨可能感染、坏死,导致鞍鼻畸形。

      鼻骨骨折的手术治疗方法:

      1、成人常在局麻下行鼻骨复位术,儿童应用全麻。用浸有1%丁卡因加少许1:1000肾上腺素的棉花片置入鼻黏膜表面,麻醉5~10分钟取出,即可进行手术。小儿需用全麻。复位用鼻骨复位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花。先于鼻外侧试测骨折的部位距离后,将剥离器插入鼻内,置于移位的鼻骨后面,用力向前上方将骨折抬起,此时常可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折,可将复位器置于下陷之鼻骨下,在上移的同时,另一手拇指,或拇、食二指于鼻外挟持,将对侧移位突起的鼻骨向内推压,两手相互的配合复位。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处,向前上抬起复位。操作中应注意复位器伸入鼻腔深度不宜超过两侧内眦连线,以免损伤筛板引起颅内感染。复位后,鼻腔内填压凡士林纱条,利于固定及止血,纱条于24~48小时内取出。2周内不可用力擦压鼻部,并嘱病人勿用力擤鼻。

      2、合并鼻中隔骨折或脱位时,宜用鼻骨复位钳整复,整复后鼻腔应填压凡士林纱条24~48小时。如鼻中隔黏膜撕裂、骨折断端外露时,剪去外露的断端,缝合创伤黏膜。有鼻中隔血肿时应切开清除血块,放入引流条、凡士林纱条填压,以防血肿复发、感染和软骨坏死。并全身应用抗生素类药物,防止感染形成脓肿。

      3、开放性鼻骨骨折,应争取一期清创缝合及鼻骨复位。在局部麻醉或全身麻醉下,首先止血,然后清创。因面部血供丰富,抗感染力较强,要尽可能保留软组织及骨组织,完全游离的碎骨片及异物皆予以清除。可能时用肠线尽可能缝合鼻腔黏膜,鼻内填压凡士林纱条或碘仿纱条后,将骨折对位,缝合皮肤。皮肤缺损不够缝合时,可游离周围皮肤,做减张缝合。如鼻翼缺损,采用耳郭复合组织移植修补术,或鼻唇沟翻转带蒂皮瓣成形术或“Z”;字成形术。

    具体手术介绍

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