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    躁动

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    躁动是怎么引起的

      病因

      (一)常见病因

      1.情感障碍 躁动可见于情感障碍和人格障碍的抑郁或躁狂阶段,如边缘人格、反社会性格。抑郁状态的特点为醒后情绪低落,白天减轻,中度或重度慢性焦虑。精神运动性激动的特点包括静坐不能、搓手、跛步、易激惹。躁狂状态包括睡瞩减少、强制言语、夸大。

      2.戒酒综合征 多动、震颤、焦虑伴中重度躁动,戒酒综合征潜在的危及生命状态即谵妄状态,重度躁动伴幻觉、失眠、出汗、情绪低落、体温和心事逐渐增快。癫痫持续状态、心律不齐、休克亦可出现。

      3.焦虑 焦虑是引起不同程度躁动的常见病因。患者多没有意识到焦虑或以其为主诉却不知道病因。其他表现还包括恶心、呕吐、腹泻、皮肤湿冷、额痛、背痛、失眠、震颤。

      4.慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭时可出现中重度躁动。意识错乱和记忆力丧失为显著表现。其伴随症状、体征多变,如恶心、呕吐、食欲减遇、口腔溃疡、呼出氨气、消化道出血、苍白、水肿、皮肤干燥、尿毒症霜。

      5.痴呆 多种痴呆综合征可导致中重度躁动,如阿尔菠海默病、亨廷顿病。患者可出现记忆力减退,注意力、问题解决能力下降,警醒状态。多动、妄想。幻觉、失语、失眠也可出现。

      6.戒药综合征 表现因药物的种类而不同,包括中重度躁动、焦虑、腹部绞痛、出汗、食欲减退。阿片类或巴此妥类药物戒断表现为意识水平下降、癫痫发作,血压升高、呼吸急促、心律增快。

      7.肝性脑病 仅在暴发性脑病时出现,其他表现还包括嗜睡、木僵、肝臭、扑翼样震颤和反射亢进。

      8.超敏反应 中重度躁动可为超敏反应初期表现,根据变态反应程度的不同,可伴有荨麻疹、瘙痒、颜面部和坠积部位水肿。

      过敏性休克为致命性疾病,迅速出现躁动,伴恐惧,荨麻疹,弥漫性红斑,皮肤湿热、感觉异常、瘙痒,水肿、呼吸困难、喘鸣、哮鸣、血压下降、心动过速。腹部绞痛、呕吐、腹泻也可出现。

      9.低氧血症 初期表现为烦躁不安,缺氧致躁动加重,患者意识错乱,判断与运动不协调。亦可出现心动过速、呼吸急促、呼吸困难和发绀。

      10.颅内压增高 躁动可于其他早期表现如头痛、恶心、呕吐之前出现。颅内压进行性增高可引起呼吸改变如陈氏呼吸、其济失调、长吸式呼吸、瞳孔对光反射消失、双侧瞳孔不等、脉压增大、心动过速、意识下降、癫痫发作、运动改变如去大脑强直或去皮质强直。

      11.器质性脑病综合征 器质性脑病综合征时躁动表现为多动,情绪不稳定、意识错乱、记忆力丧失、言语散乱、偏执行为。

      12.损伤后迅速或若十年后出现中重度躁动,典型表现包括定向障婚、注意力不集中、情感暴发、情绪不稳定。其他表现还包括乏力、妄想、缺乏判断力。

      13.该病可出现中重度的躁动。其他表现还包括癫痫发作、外周性感觉异常、皮炎。动眼危象也可发生。

      (二)其他病因

      因剂量不同表现为中重度躁动,是中枢神经系统兴奋的表现。包括食欲抑制剂如苯丙胺类和类苯丙胺类药物;拟交感药物如麻黄碱、咖啡因、茶碱。

      在诊断性检查时静脉注射造影剂可造成中度至重度焦躁,伴过敏表现。

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    参考文献

      《临床症状与体征诊断指南》 (美)Marsha L. Conroy编著

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