继发性高血压的真相究竟是什么？
继发性高血压并非无迹可寻，其背后的原因众多，包括肾实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物性因素等。 1. 肾实质性疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等，这些疾病会导致肾脏功能受损，水钠潴留，引起血压升高。治疗上，需针对原发肾脏疾病进行治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，同时可联合降压药物，如硝苯地平、氨氯地平、贝那普利等。 2. 肾血管性疾病：常见的有肾动脉狭窄，它会减少肾脏的血流灌注，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。治疗方法包括介入治疗如肾动脉球囊扩张术、肾动脉支架置入术，以及使用降压药物，如缬沙坦、厄贝沙坦、卡托普利等。 3. 内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。以原发性醛固酮增多症为例，醛固酮分泌增多会导致水钠潴留和钾离子排出增多，从而引起血压升高。治疗方式包括手术切除肿瘤或使用螺内酯、依普利酮等药物。 4. 睡眠呼吸暂停综合征：患者在睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气，导致缺氧和交感神经兴奋，引起血压升高。治疗主要是改善睡眠呼吸状况，如使用持续气道正压通气治疗，同时配合降压药物，如美托洛尔、比索洛尔等。 5. 药物性因素：长期使用某些药物，如糖皮质激素、避孕药、非甾体抗炎药等，可能会导致血压升高。这种情况下，需要权衡利弊，必要时调整药物或联合使用降压药。 总之，继发性高血压的原因复杂多样，明确病因是有效治疗的关键。患者一旦发现血压异常升高，应及时到正规医院就诊，进行全面的检查和评估，以便采取针对性的治疗措施，控制血压，减少并发症的发生。
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