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盆腔结缔组织炎的诊断

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　　诊断：

　　1.最低标准：

　　宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。

　　2.附加标准：

　　2.1.体温超过38.3℃;

　　2.2.宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;

　　2.3.阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;

　　2.4.红细胞沉降率升高;

　　2.5.血c-反应蛋白升高;

　　2.6.实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性

　　3.根据病史、临床症状及妇科检查：

　　所见诊断不难。

　　3.1.急性盆腔结缔组织炎应与下列疾病鉴别

　　3.1.1.输卵管妊娠破裂：

　　简介：卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，无法到达子宫内膜上，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70%;其次为峡部，占30～40%;伞部、间质部最少见，占1～2%。随着胚胎的发育，输卵管无法承受巨大的张力，最终破裂，导致大出血。

　　症状：有停经史、下腹痛突然发生，面色苍白，急性病容，腹部有腹膜刺激症状，阴道出血少量。

　　检查：尿HCG(+)、后穹隆穿刺为血液。

　　3.1.2.卵巢囊肿蒂扭转：

　　简介：卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，是卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛。

　　症状：有突发的一侧性下腹痛，有或无肿瘤史，有单侧腹膜刺激症状，触痛明显，

　　检查：妇科检查子宫一侧触及肿物及触痛，无停经史。

　　3.1.3.急性阑尾炎：

　　急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。

　　疼痛缓慢发生，局限于右下腹部，麦氏点有触痛，

　　检查：妇科检查无阳性所见。

　　3.2.慢性盆腔结缔组织炎须与子宫内膜异位症、结核性盆腔炎、卵巢癌以及陈旧性子宫外妊娠等鉴别。

　　3.2.1.子宫内膜异位症：

　　简介：在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。

　　症状：多有痛经史，且逐月加重，妇科检查可能触到子宫骶骨韧带处有触痛结节或子宫两侧有包块，此点与慢性盆腔结缔组织炎不同。

　　检查：B型超声波及腹腔镜检查可有助于诊断。

　　3.2.2.结核性盆腔炎：

　　简介：由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。多发现于20～40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史。

　　症状：腹痛常为持续性，腹胀，偶有腹部包块，有时有闭经史，可同时伴有内膜结核。

　　检查：X光检查下腹部可见有钙化灶，包块位置较慢性盆腔结缔组织炎高。

　　3.2.3.卵巢癌：

　　简介：卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。

　　症状：包块多为实质性，较硬，表面不规则，常有腹水，患者一般健康状态较弱，晚期癌也有下腹痛，诊断有时困难。

　　检查：B超、腹腔镜检查、血清肿瘤标记物及病理活体组织检查可有助于诊断。

　　3.2.4.陈旧性子宫外孕：

　　简介：由于胚胎着床在不恰当的位置，如输卵管等，宫外孕的胚胎最终死亡，被盆腔结缔组织包裹而呈现组织化，多为团状圆球。

　　症状：多有闭经史及阴道出血，偏于患侧下腹痛。

　　检查：妇科检查子宫旁有粘连境界不清的包块，触痛，B超及腹腔镜检查可有助于诊断。

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