核酸检测应该去哪个科？
就诊科室：感染科、传染科。
核酸检测的原理是什么？
核酸检测最常见的方法是实时荧光定量 PCR 技术（简称 RT-PCR），通过实时检测 PCR 扩增反应中的荧光信号变化，从而实现对样本中核酸浓度的定量及定性分析，荧光信号强度与检测到的核酸序列成正比。核酸检测是怎么采集样本的？根据采样路径不同，临床采集核酸的常见方法主要是口咽拭子和鼻咽拭子，适用于绝大部分人群。另外根据临床需要，还有肛拭子、抽血（血清学）核酸检测。与口咽拭子相比，鼻咽拭子采样时停留的时间较长，在流感、冠状病毒等病原体的检测中，鼻咽拭子的阳性率要高于口咽拭子，漏诊率低。1. 鼻咽试子首先稳定被采集人的头部，头稍后仰约 70°，工作人员一手拿长棉签样的拭子从鼻孔进入，与上颚平行，沿鼻道底部向后缓缓深入，直到遇到阻力或约等于采集者耳朵外口到鼻孔的距离。到达鼻咽底部时，轻轻摩擦或旋转几周，停留几秒钟以吸收分泌物。然后一边旋转一边慢慢取出拭子，将拭子头浸入含 2～3 mL 病毒保存液的管中。如果一侧鼻孔堵塞，或者标本取样不足，可以使用相同的棉签从另一侧鼻孔收集标本；但如果次收集取样充足，则不需要再从另一侧收集标本。 2. 口咽拭子操作简单，临床上较为常用。被检测者先用生理盐水漱口，检查时头部微仰，嘴张大，并发「啊」音，采集人员将拭子从口部进入，分别在咽后部和扁桃体区域来回擦拭至少 3 次，同时注意避免接触舌头、牙齿和牙龈。然后取出拭子，将拭子头浸入含 2～3 mL 病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。3. 肛拭子：采集方法：检测人员在肛门中用棉签进行采样，或被检测人员刚好有大便，将大便标本送去检测。肛拭子与咽拭子检测只是标本采集部位不同，其他流程都是一样的，可以在 12 小时或 24 小时内出具结果。
适合人群：已经进行集中隔离观察的人群、医院发热门诊中高度怀疑的人群、有消化道症状的人群、入境人员、密接人员等重点人群，同时采集咽拭子和肛拭子。结果解释：很多感染者咽部核酸转阴后，其肛拭子检测还是阳性的，而且比咽拭子阳性持续时间更长。优点：将咽拭子和肛试子一起检测，可提高检出率，减少漏诊的比例。缺点：采样不方便，患者可能存在心理上的尴尬等不适。4. 血清学检测：采集方法：采集肘部静脉血 3～5 mL，待血液凝固后离心取血清检测。适合人群：作为咽拭子核酸检测的补充方法，检测接种过新冠疫苗后机体是否产生保护性抗体。检测方法：酶联免疫吸附试验法、化学发光免疫分析法、胶体金免疫层析法。应用最广泛的是胶体金免疫层析法。结果解释：患者被新冠病毒感染后，抗体检测阳性提示被检查者处在恢复期，或者曾经感染过，或者接种过疫苗，需要结合核酸检测结果作出综合分析。优点：操作便捷，检测迅速。当核酸检测阴性时，把 IgM 和 IgG 抗体检测增加进去，可以弥补核酸检测容易造成漏诊的缺点。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》明确将抗体检测结果纳入确诊病例的诊断标准，以及疑似病例的排除标准。缺点：在病毒感染早期可能检测不出来，不能及早发现感染者。可作为核酸检测的补充方式，但不能代替。因方法学受限，抗体检测「假阳性」和「假阴性」不能避免，也不适用于流行病学调查。
核酸检测有哪几种技术？
核酸检测主要方法包括实时荧光定量 PCR 技术（RT-PCR）、环介导等温扩增技术（LAMP）和 高通量测序技术（NGS），其中 PCR 技术具有特异性强、灵敏度高、定量准确的优点，最为常用。NGS 技术尤其擅长检测未知病原体，具有直接准确的优点，但是其成本较高、操作复杂、耗时长，无法在临床上大规模应用。
核酸检测的混采检测与单管检测有些什么区别？
混采和单管检测的实验室检测时间是一样的，不影响出具检测报告的时间。混采检测指将多人的样本，目前国家对新冠核酸检测建议 10 合 1 混采检测，即连续采集 10 份混合入同一检测管开展检测，提高检测效率，降低检测成本。如采集管内拭子不足 10 支，应做好特殊标记并记录。
核酸检测的混采检测结果阳性怎么办？
若检测结果为阳性、灰区或单个靶标阳性，则需要通知相关部门对该混采管的 10 个受试者暂时单独隔离，并重新采集单管拭子进行复核。单管复核阳性者按规定隔离。若混采检测结果阴性，则可出具阴性报告。
核酸检测的一般流程是怎么样的？
开单子：如果是普通病人、陪护家属或者健康人想要拿到核酸检测结果，可以有以下几种办法：找门诊医生（一般门诊医生都可以开具，建议找个病号少的科室，免得过久等待）挂号，找医生开具核酸检测单，记得提前准备好身份证或就诊卡。在医院自助服务系统（院内门诊大厅或关注医院各自的预约平台）自己预约打印核酸检测单。如果仍不清楚，可以打医院服务热线咨询，或者询问门诊大厅的工作人员和窗口工作人员。如果是发热病人，出门前切记戴好口罩，避免与人面对面交流，可直接到医院发热门诊说明情况，开具检查单。较好去当地有一定规模的医院或有检验资质的机构开单，有的医院 / 机构可能不具备相关资格。采样本：采样人员会核对并记录身份信息，根据检查的需求不同，可能会采集人体的血液、痰液、分泌物（鼻腔、咽腔）、尿液、粪便等标本。新冠核酸检测应当采集呼吸道标本，一般采集上呼吸道标本（优选鼻咽拭子等），重症病例优先采集下呼吸道标本（呼吸道吸取物、灌洗液、深咳痰液等）。送样本：采集完的核酸检测标本需要放入密封的保存袋中。比如新冠核酸检测置于「新冠」标识转运箱内，需 4 ℃ 保存，由专门的工作人员及时送到检验科检验。做检验：先设置 56 ℃ / 30 分钟杀死病毒，然后提取病毒的核酸物质，放入自动化的检验仪器上机检测（PCR 技术）。出报告：根据荧光扩增曲线的特异性和结果值发出检验报告（阳性或阴性）。取报告：本人或亲属根据各医疗机构的规定，在特定地点及有效时间内取回检验报告，或者在网上进行结果查询（有的地方没有开通网络查询功能）。
核酸检测多久出结果？
正常的核酸检测是一个工作日就可以出结果，检测者当天或者第二天可以得知结果，根据检测结果决定是否再次复查。对于目前的新冠核酸检测，发热门诊、急诊患者在 6 小时内出具核酸检测结果；对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群，原则上在 12 小时内出具结果；对于「愿检尽检」人群，一般在 24 小时内出具结果。
核酸检测结果有效期是多久？
根据各个地方的要求不同，核酸结果的有效期从 72 小时到 7 天不等。
核酸检测阴性就是没有感染吗？
核酸检测结果阴性也不能排除病毒感染，需要排除可能产生「假阴性」的因素，包括：病程过早，采样时间不合适；采集方法、采集过程、标本类型、送检、检测试剂等因素都可能造成影响。
核酸检测阳性一定是感染了吗？
不一定如果核酸检测结果是阳性，应该先排除交叉污染、试剂污染或实验室环境污染，复查后再发出最终的检验报告。临床医生需要结合临床症状、最终报告来诊断疾病。如果单纯检测结果阳性，临床称「无症状感染者」，到底会不会发病，只有时间才能告诉我们。但「无症状感染者」同样具有传染性，所以需要按规定隔离、观察。
核酸检测阳性就可以诊断新冠吗？
不可以。确诊新冠还要结合流行病学史、影像学检查及临床表现等综合判断。例如：发病前 14 天内是否有新冠病毒感染患者接触史，是否有病例报告社区的旅行史或居住史，是否曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者，是否为聚集性发病；是否具有新冠肺炎 CT 影像学特征；是否具有发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现。有时还可能会通过抽血查新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体来进行辅助诊断。当核酸检测或其它方法检测新冠病毒阳性，并且符合流行性学病史，有症状，才能判定为确诊新冠肺炎。
核酸检测的费用是多少？
检测项目不同，费用也有所不同，同时也受地区、检测机构和医保报销等影响。新冠核酸检测（包括试剂费 + 检测费）由当地医保局和卫生健康委进行价格调整，以其价格为准，在此给出的参考价格是 50～200 元人民币。
核酸检测是什么样的感觉？
鼻拭子采集是把长长的拭子塞进鼻咽底部，还要旋转几周，停留几秒，很多人会有一定的不适感或酸痛感，检测期间可能会出现打喷嚏、流鼻涕、酸痛感、流眼泪、呛水感等，甚至少部分人有鼻出血的情况，检测完毕后这种不适感觉会持续一段时间，过后可自行恢复正常。咽拭子采集是把长长的拭子伸进口腔内大约到咽后壁的位置，采集过程中可能会有恶心、想吐的感觉，采集完毕放松后一般没有明显不适。但是检测感觉也是因人而异的，有的人反应很明显，不适感很强，有的人反应轻微，有时也和操作手法有关系。建议采样过程中尽量放松，转移注意力，可减轻不适感。
核酸检测会有不良反应吗？
除了上述采集标本过程中的不适感觉，无其它后续不良反应。
核酸检测在哪些情况下不建议或者暂缓做？
核酸检测前服用针对性的抗病毒、抗细菌等药物时，可能会影响检测结果，建议由医生评估是否能继续检测。鼻咽部有出血、水肿、堵塞等异常情况的人群不建议做鼻咽拭子核酸检测。咽部刺激后容易呕吐的人，有条件可以选择鼻咽拭子核酸检测，或者在进行咽拭子前 2 小时不要进食（太饱）。检测前不建议抽烟、喝酒等，或暂缓 30 分钟后再检测，以免影响检测阳性率。
