青霉素过敏的诊断

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使用青霉素过程中或用药后出现以下任一不良反应时立即报告医护人员或者就医：出现红色风团、皮肤瘙痒、皮疹等皮肤黏膜症状。当病情发生危急，如出现全身不适、口唇、舌及手足发麻、喉咙发痒、头晕目眩、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应立即紧急就医。如出现过敏性休克，需立即进行抢救。其他可能与过敏反应相关症状，如发热、血小板减少引起的牙龈出血、皮肤出现瘀斑、呕血、大便变黑、尿液变红；溶血性贫血导致的皮肤、黏膜黄染、尿色加深、尿量减少等。医生根据患者描述的症状，以及体格检查、实验室检验及检查的结果，给出诊断和正确的治疗措施。就诊时，医生可能会问如下问题：是否有过敏史，以前有没有类似症状；是否使用过青霉素类药物；主要有哪些症状，持续了多久，有无缓解；有无进行治疗，效果如何。

就诊科室

急诊科

相关检查

体格检查：检查患者是否出现上述速发型和迟发型过敏反应的相应体征。

实验室检查及辅助检查：青霉素过敏的患者，尤其是出现过敏性休克症状患者，需要完善以下检查：血常规、血生化检查、血气分析、凝血功能、尿便常规、心电图、X线、CT检查，以评估患者病情，并与其他疾病相鉴别。

青霉素皮肤试验：这是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法。科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等速发型过敏反应有良好的预测作用，可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命的的风险。青霉素皮试阴性，表示发生过敏性休克等速发型过敏反应的风险较低，可接受青霉素类药物治疗。但需要注意的是，青霉素皮试阴性仍有发生其它速发型过敏反应的风险，尤其在首次给药时。青霉素皮试阳性，提示患者发生速发型过敏反应的可能达50%，不宜使用青霉素类药物。需要特别注意的是患者在进行青霉素皮试时，也有发生过敏性休克等严重速发性过敏反应的风险。此时应及时就地进行抢救。

鉴别诊断

过敏反应与其他疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断，在此仅举例说明：皮肤黏膜出现瘙痒、皮疹、破溃，要与丘疹型荨麻疹，接触性荨麻疹等其他原因导致的荨麻疹鉴别；呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状应与慢性阻塞性肺疾病以及心源性哮喘鉴别；贫血、皮肤及眼睛巩膜发黄、脾脏增大与其他溶血性贫血的病因鉴别；过敏性休克的症状要注意区分病因，与感染性休克、神经源性休克、心源性休克、低血容量性休克鉴别；当出现排尿困难、腰痛或者尿毒症症状时，应与其他引起急性肾衰竭的病因鉴别，如急性肾小管坏死，急进性肾小球肾炎等鉴别。

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