手癣的诊断

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密切接触过患有手癣或其他皮肤癣菌感染的患者、或本身患有足癣或股癣等病史，手部出现过度角化性皮损或有水疱、脱屑等症状，应及时到医院就诊。医生通过仔细询问患者病史、症状，并观察患处皮肤的皮损，通常可以做出诊断。为了进一步明确诊断，可能会进行真菌显微镜检查、真菌培养和鉴定等检查。

就诊科室

皮肤科。

相关检查

真菌显微镜检查：检查方法医生会取少许皮损，以氢氧化钾或荧光染料作为浮载液制作切片，之后放在显微镜下观察。检查结果显微镜下如果发现真菌菌丝或孢子即考虑为阳性。

真菌培养和鉴定检查方法：医生会取一些皮损在培养基上培养数周，之后对培养出的真菌进行鉴定。检查意义真菌培养对提高真菌检测的阳性率、确定致病菌、选择敏感抗真菌药物均具有重要作用。

鉴别诊断

手癣应与手部湿疹、掌跖角化病、汗疱疹、掌跖脓疱病等相鉴别，真菌显微镜检查是确诊的主要手段。

手部湿疹：手部接触外界各种刺激的机会比较多，所以湿疹的发病率高，但是很难确定确切的病因。多数湿疹患者起病缓慢，表现为手部干燥，出现暗红色斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙。真菌显微镜检查阴性。

掌跖角化病：弥漫性掌跖角化病多在婴儿期发病，表现为手掌、足底皮肤对称性角化和皲裂。皮肤损害没有水疱，真菌镜检阴性。

汗疱疹：多发生在手掌、足底和指（趾）侧缘。皮损表现为深在的针尖至粟粒大小的水疱，里面含有清澈或浑浊浆液，水疱可以相互融合形成大疱，干涸后形成衣领状脱屑。患者多有不同程度的瘙痒或烧灼感。真菌显微镜检查没有菌丝或孢子。

掌跖脓疱病：皮损为群集分布的小脓疱，疱壁较厚不易破裂，1～2周后脓疱干涸、结痂、脱屑，鳞屑下又出现新脓疱，可融合形成“脓湖”。患者常伴有指甲顶针样点状凹陷。

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