胃阴虚的诊断

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诊断原则

医生通常根据患者胃脘嘈杂、有饥饿感但不思饮食，饮食减少，或胃中隐隐灼痛，胃胀不舒等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的胃气阴两虚证、胃热证等进行鉴别。

诊断依据

1、特异症状

胃脘感觉有似饥非饥，似痛非痛的感觉，或有饥饿感，但不思饮食，饮食减少。

2、可见症状

胃脘部隐隐灼痛，稍微进食后胃胀，干呕，呃逆，口干咽燥，大便干结，形体消瘦。

3、典型舌脉

舌红少津，脉细数。

鉴别诊断

1、胃气阴两虚证与胃阴虚证

胃气阴两虚证候多由久病气阴两耗，或误用汗、吐、下法，致气阴受损所产生，除胃阴虚的主要见症外，还有气虚的兼症，如气短，乏力，多汗等，又胃气虚不能腐熟水谷，气血生化不足，则饮食减少，食欲不振，身体瘦弱，面色苍白，心悸失眠。胃阴虚证，只表现为单纯的阴虚证，不兼有气虚症状。

2、胃热证与胃阴虚证

胃热证候，多因热邪入里，多食辛辣厚味所致，在急性热病中出现时，多为病的进行期，属实热证；胃阴虚证候在热病中出现时，多为病的后期，属虚证范畴。但胃热证，热邪伤耗胃津，胃阴受损，可以由实转虚，发展为胃阴虚证候。两证临床皆见“热”象，胃热证为实热，症见发热，烦渴，胃脘部灼痛，喜喝冷饮等；胃阴虚证为虚热，症见心烦低热。胃热证表现为多食易饥；胃阴虚证则有饥饿感，但不思饮食。两证皆可见大便燥结，但前者为阳明火盛热结腑实，后者为胃阴不能布及大肠。此外，胃热证可因热邪循阳明经脉上冲，出现牙龈肿痛，口臭，热伤血络，迫血妄行，可见吐血、衄血等症，而胃阴虚证则较少发生此类情形。

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规，血清学检查，幽门螺旋杆菌检测，电子胃镜，X线钡餐，胃肠动力检测，B超，CT检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部疼痛胀满等情况等以及切脉来诊察疾病。

实验室检查

1、血常规

通过白细胞、红细胞、中性粒细胞数量等，判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括血糖检查、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌（HP）感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

影像学检查

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并有助于慢性胃炎的诊断。

2、X线钡餐检查

服用一定剂量的钡剂，在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

3、B超、CT检查

可鉴别排出肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

其他检查

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，可协助诊断胃动力障碍、紊乱等帮助调整治疗方案。

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