血源性肺脓肿的诊断

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　　(1)早期症状多有寒颤、发热等全身感染中毒症状，咳大量脓痰与咯血者较吸入性肺脓肿少见。

　　(2)白细胞总数增加，中性粒细胞增多，核左移。

　　(3)治疗前血细菌培养，下呼吸道痰细菌培养阳性。

　　(4)X线表现：

　　①早期血源性肺脓肿的诊断为弥漫性散在小片浸润阴影，分布于两侧肺野，以肺边缘较多，少见于肺尖。

　　② 早期如形成球形，其阴影较结核球为淡，直径1～3cm，中央无明显脓腔可见。

　　③如球内脓性分泌物与支气管相通，血源性肺脓肿的检查则出现液平空洞。

　　④小块肺炎，球形病灶、薄壁空洞及液平空洞这4种不同表现，可同时并存。

　　⑤原发化脓灶如在下肢，则肺脓肿分布在两肺下部较多，如在上肢或颜面头部，则肺脓肿分布于肺上部较多。

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