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小腿发胀的预防和治疗

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预计治疗

小腿肿胀患者应尽快明确诊断，积极治疗原发疾病。下肢静脉曲张所致者，以穿弹力袜、微创治疗和手术治疗为主；腰椎间盘突出症患者，以牵引、按摩、理疗、药物等非手术治疗为主，严重者可进行手术；周围神经病患者，治疗重点在于病因治疗和对症支持治疗。

治疗方法

1、下肢静脉曲张（1）传统手术治疗①大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。②大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。③大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。④如小隐静脉进入腘静脉处有反流现象者，可将其入口段结扎切除，远侧段行剥脱术或注射硬化剂。（2）下列情况可穿着弹力袜治疗①全身性疾病，如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏病或肾脏疾病等。②局部疾病，如深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。③妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。（3）微创治疗

2、腰椎间盘突出症（1）非手术疗法腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：年轻、初次发作或病程较短者；症状较轻，休息后症状可自行缓解者；影像学检查无明显椎管狭窄。①卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。②牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。③理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。④支持治疗：可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。（2）经皮髓核切吸术/髓核激光气化术通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。（3）手术治疗①手术适应证：病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马尾神经受压表现；出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；合并椎管狭窄者。②手术方法：经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

3、周围神经病首先是病因治疗；其次给予对症支持处理，如给予止痛药物及B族维生素等。针灸、理疗、按摩是恢复期中的重要措施，有助于预防肌肉挛缩和关节变形。相关药物硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、止痛药物、B族维生素等

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