胃阴不足的诊断

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诊断原则

医生通常根据患者不思饮食或饮食减少，有饥饿感但不思饮食，口干咽燥，大便干结，心烦，低热，舌红少苔，脉细数等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的胃热证等进行鉴别。

诊断依据

1、特异症状

胃脘中有似饥非饥，似痛非痛的感觉，或有饥饿感，但不思饮食，饮食减少。

2、可见症状

胃脘隐痛，稍进食后胃胀，干呕呃逆，口干咽燥，大便干结，形体消瘦。

3、典型舌脉

舌红少津，脉细数。

鉴别诊断

胃热与胃阴不足

胃热证多因热邪入里或过食辛辣肥腻所致，在急性热病中出现时多为病的进行期，属实热证。胃阴不足在温热病中期出现时，多为病的后期，属虚热范畴。胃热证日久不愈，可耗伤胃阴，进而由实转虚，发展为胃阴不足。两证临床上皆可见热象，胃热证为实热，症见发热，烦渴，胃脘灼痛，喜冷饮，多食易饥，口臭便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。胃阴不足证为虚热，症见低热、心烦，食少或饥而不食，大便干结。胃热证还可因热邪循经上冲出现牙龈肿痛，口臭及热伤血络，迫血妄行所致的吐血，衄血等。

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、X线钡餐、胃肠动力检测、B超、CT、电子胃镜等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胃脘疼痛胀满等情况等以及切脉来诊察疾病。

实验室检查

1、血常规

通过白细胞、红细胞、中性粒细胞数量等，判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括血糖检查、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

影像学检查

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解黏膜情况，并有助于慢性胃炎的诊断。

2、X线钡餐检查

服用一定剂量的钡剂，在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

3、B超、CT检查

可鉴别排出肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

其他检查

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，可协助诊断胃动力障碍、紊乱等帮助调整治疗方案。

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