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    骨折

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    骨折的检查诊断

      骨折的诊断

      畸形、反常活动、骨擦音或骨撩感,3种体征只要发现其中之一,即可确诊。没有上述症状的,也需通过X线照片检查才能确诊或排除。确诊后,需要通过检查再进一步明确骨折的部位、类型和移位情况。及时发现多发伤与合并伤,从而作出全面的诊断与切合实际的处理。


      诊断骨折主要是根据病史、症状、体征和x线照片检查,进行细致的分析和判断。

      一、创伤史

      询问病史涉及的方面虽然很多,但为了能及时而较明显地作出诊断,应注意要抓住三个方面的问题:①受伤情况(时间、地点、部位、姿势、暴力的性质、方向和大小);②疼痛(什么部位疼痛);③功能障碍(运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等)。

      二、症状和体征

      畸形、反常活动、骨擦音或骨撩感   3种体征只要发现其中之一,即可确诊。但未见此3种体征时,也可能有骨折,如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。骨折端间有软组织嵌入时。可以没有骨擦音或骨擦感。反常活动及骨擦音或骨擦感两项体征只能在检查时加以注意,不可故意摇动患肢使之发生,以免增加患者的痛若,或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其他软组织或使嵌插骨折松脱面移位。

      疼痛与压痛、肿胀及淤斑、功能障碍  可见于新鲜骨折,也可见于脱位、软组织损伤的炎症。有些骨折、如嵌插、不完全骨折,可仅有这些临床表现,此时需X线照片检查才能确诊。

      三、骨折的X线检查

      凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必要的,可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况,对于骨折的治疗具有重要指导意义。

      骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片,必要时应拍摄特殊位置的X线片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍侧位和轴心位,腕舟状骨拍正位和斜位。有时不易确定损伤情况时,尚需拍对侧肢体相应部位的X线片,以便进行对比。值得注意的是,有些轻微的裂缝骨折,急诊拍片未见明显骨折线。如临床症状较明显者,应于伤后2周拍片复查。此时,骨折端的吸收常可出现骨折线,如腕舟状骨骨折。

    名词解释
    • 疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验,是临床.... 详细»

    • 疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验,是临床.... 详细»

    • 创伤

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    • 疼痛

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    参考文献
      《常见病中医护理常规》张素秋,孟昕,李莉主编
      《骨科疾病诊断标准》 李锋,冯建书,聂喜增主编
      《临床常见疾病保健与治疗》 焦海锋等主编
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