疾病诊疗
健康生活
  • 养生
  • 营养
  • 两性
  • 精神心理
  • 中医
  • 育儿
  • 减肥
  • 女人
  • 美容
  • 整形
  • 健康新闻
  • 健康课堂
  • 家医互动
  • 即问即答
  • 健康WHY
  • 专家答疑
  • 整形圈
  • 医生圈
  • 病友圈
  • 数据中心
  • 疾病库
  • 医生库
  • 医院库
  • 药品库
  • 整形库
  • 器械库
  • 新闻 视频 养生 育儿 营养 中医 女人 减肥 整形 两性 妇科 男科 肿瘤 眼科 影像 肝病 骨科 糖尿病 心血管 论坛 即问即答

    检查手术查询

    找药品 找好医院 找好医生 找医疗器械 找保健品

    手术查询:
    按手术部位 按手术科室 按手术方式
    检查查询:
    按检查项目 按检查方式 按检查部位
    首页> 检查手术 > 疾病检查

    肾结石检查

    要做什么检查?

      机体内某些难溶解性物质,因各种原因造成沉淀,潴留于肾内,持续发生形成肾结石。确诊肾结石需要做以下检查:

      (1)尿检查:多表现为镜下血尿。Press和Smith(1995)报道仅15%的患者不表现血尿。尿中蛋白阳性与红细胞存在有关,白细胞常伴随出现,但并不一定存在感染。活动期结石患者可能在尿中发现与结石相同成分的结晶体。如革酸钙结石患者尿中草酸钙结晶增多,而90%的尿酸结石患者尿内尿酸结晶增多。所以对尿沉渣涂片观察结晶体情况,有助于了解结石的诊断和性质。值得注意的是,正常人的尿液经过放置后也可观察到草酸钙结晶,而草酸钙结石患者的新鲜尿液则可能为阴性

      另外,草酸盐晶体常见于甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒以及高草酸尿患者的尿中。磷酸钙管型则提示高尿钙症。

      尿pH值大于7.6,极可能存在含有分解尿素酶的细菌感染,因为肾脏不可能产生这种碱性的尿液。此种环境容易形成磷酸镁铵结石。肾小管酸中毒时尿pH值一般在6.0~6.5。酸性尿中易形成尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石;碱性尿中易形成磷酸钙结石、磷酸镁胺结石。因此,尿液pH值的测定有助于诊断结石的性质和形成结石的原发病因。

      24小时尿液检雀包括:草酸、胱氨酸、枸橼酸、尿酸、钙、磷等。

      (2)血生化:包括血钙、血磷、血清蛋白。因为接近半量的血钙与血清蛋白相结合,如果血清蛋白降低而总钙正常,则提示游离钙浓度升高。甲状旁腺素主要是调节血清游离钙,当游离钙浓度异常时应怀疑甲状旁腺功能亢进。其他有助于诊断的检查有C02CP、尿酸、碱性磷酸酶等。肾功能受到损害时还表现为BUN、CREA等指标的异常增高。

      (3)血常规:合并感染时白细胞数目可异常升高,肾功能损害时可出现贫血。

      (4)X线检查:肾结石中有90%~95%以上是阳性结石。5%左右的结石由于能透X线、结石过小、结石与骨重叠或腹内气体过多而不能在平片上观测到。还需要与肠系膜淋巴结钙化、肋软骨钙化、胆囊结石、肾上腺钙化、肾钙化、胰腺结石,甚至肠道内的某些高密度影(如粪石、异物等)等相鉴别。借助于不同角度的摄片可以区分大多数高密度影的性质。所以腹平片(Kidey—ureter.bladder KUB)仍是首选的检测项目。对于结石患者,KUB除了解肾脏的形状、轮廓和大小外,主要用来观察全部尿路中有无阳性结石影或异常钙化点。

      不同成分的结石在KUB上的密度亦不相同。磷酸钙的X线吸收性最大,与骨组织相同。而尿酸则类似于软组织,只有纯尿酸、黄嘌呤、氨苯喋啶和基质结石才是完全透X线的。

      结石的大小和外形也与其成分有一定的相关性。草酸钙结石至少要有2mm的厚度才能在KUB上观察到密度增高的阴影;而胱氨酸结石需要3~4mm。草酸钙结石可为边缘毛刺状或桑椹状,磷酸钙结石多表面光滑且密度均匀。

      静脉泌尿系造影(1VU)是主要的检查项目。对照KUB既可准确描述高密度影的位置、形态、大小等,还能提示肾功能情况以及有无肾脏畸形等,以确定有无引起结石的解剖原因。肾绞痛时IvU检查患肾可能显影不良。这时需要选用大剂量造影剂做延缓造影。如尿路显影不佳而肾影加深,则提示有结石梗阻的存在。如为阴性结石,则表现为肾盂内的充盈缺损。但如果检查前肠道准备不佳或由于技术问题等,可能出现肾功能不良的假象或充盈不良而影响观察效果。极少患者造影剂可能经过胆汁排泄而不经过肾脏,所以只靠IVU了解肾脏功能可能导致误诊。

      如果肾功能不良,则需选用其他检查方法如CT或逆行造影来确定诊断。

      (5)CT检查:常用来诊断那些在KUB上不显影的结石,如尿酸结石等。因为它们在CT平扫时一般都可以定位。另外,当肾盂结石可能合并肿瘤、结石难以与结核等疾病相鉴别,以及了解积水肾脏残存实质情况等,也选用CT检查。

      (6)逆行肾盂造影:只有当上述检查难以确定结石的诊断时才考虑选用。该检查对尿路解剖形态和病变具有影像清楚,且不受肾功能的影响等特点。但不能了解肾功能情况,又容易导致逆行感染,应谨慎应用。

      (7)超声波检查:肾结石在超声波图像中表现为集合系统内的强光团,可以发现直径0.5cm的小结石,对阴性结石也可诊断。同时可以发现早期积水引起的轻度肾盂分离,比IVI更敏感。Haddad(1992)报道其敏感性达95%。

      (8)结石分析:对结石成分的分析是分析病因,确定治疗措施和防止复发的基础。尤其是有利于鉴别结石是原发(如代谢性)或是继发的(如感染性),以便选择有效的治疗方法。结石的分析方法有多种,化学分析法由于误差大几乎被摒弃。目前常用的有效方法有结石磨片的偏光显微镜检查(Polarizing microscopy),X线衍射(X—ray diffraction),红外吸收光谱(Infrared spectroscopy)等。

    具体检查介绍

    • 血常规检查方式:血液生化
        血常规是最普遍的检查,是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。血液中的任何有形成分发生病理变化,都会影响全身的组织器官;反之,组织或器官的病变可引起血液成分发生变化,因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。
    • CT检查检查方式:影像学检查
        CT检查是现代比较先进的医学扫描检查的一种,用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X线,转变为可见光后,由光电转换变为电信号,再经模拟/数字转换器转为数字,输入计算机处理。CT诊断一般为平扫CT、增强CT和脑池造影CT。平扫CT一般为横断面扫描,多以听眦线为基线,依次向上或向下连续扫描。增强CT扫描常用的造影剂为60%泛影葡胺,每公斤体重1.5~2.0ml,凡有过敏史及心肾功能衰竭者禁用60%泛影葡胺。脑池造影CT一般经腰穿或枕大池穿刺注入非离子型造影剂或气体,使拟检查的脑池充盈。
    • 静脉泌尿系造影检查方式:影像学检查
        静脉尿路造影(IVU)又称排泄性尿路造影,系由静脉注入含碘造影剂(有机碘化物水溶液,最常用为76%复方泛影葡胺),造影剂主要通过肾脏排泄,经过肾小球过滤、肾小管浓缩后,自肾集合管排出,含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。
    • X线检查检查方式:影像学检查
        临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便,并可随意变动受检部位作多方面的观察,但不能留下客观的记录,也不易分辨细节。摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上,并可作为客观记录长期保存,以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查,如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。
    • 逆行肾盂造影检查方式:影像学检查
        逆行肾盂造影是指在膀胱镜的观察下,将输尿管导管插入输尿管并注入造影剂,使肾盏、肾盏、输尿管充盈,用以观察全尿路情况。本造影法的优点是显影清楚,不受肾脏自然分泌功能影响。但由于该检查痛苦大,且易发生逆行性感染,故多做选择性应用。

    肾结石检查相关问题

    身体健康,突然感觉到腹痛,到医院检查一下,发现是肾结石,0. 去医院检查过说是肾绞痛(肾结石)当时就使用仪器进行打了,当时 那会不会是我有左肾结石的原因吗?我左肾结石有08m 右肾结石血白细胞10.28是什么意思呀 医生 就是很小的肾结石,然后医生开了点药,可是吃饭也吐吃药也吐,有 肾结石。。。。。。。。。 右肾有肾结石3_4块输尿管里有一个0.8我该怎么办??? 尿酸452肾结石0.6x0.3 以前得过肾结石好了,要是去医院检查能查出以前得过肾结石吗 以前做过肾结石,这两天小便,像米汤一样 我跟我男朋友上个床之后 就左肾旁边痛 痛的要死 我以前 肾结石严重而产生了这个病菌有什么好的药物治療吗? 肾结石0.5到0.8毫米可以碎吗? 尿结石肾结石用啥药治啊。那个肾石通颗粒有用吗,早餐吃点啥好 你好,我想问下我现在有点轻微的肾结石又怀孕了,现在吃什么都会 肾结石3*3mm尿道痛有尿意是怎么回事 医生你好,右边肾结石1.9公分大 做手术取石头大概要多 肾积水,能做肾结石手术吗? 前几天检查有肾结石(在医院吊了几天水,这两天在吃药),这几天 我的肾结石是1.7cm*1.0cm,体外碎石三次后,结石还是 双肾结石,右肾8×8mm 左肾4×3m 肾结石 肾积水 结石大 肾结石 肾积水 结石大 肾结石止痛药 肾结石手术后吃什么不好