断指异位再植类型
断指异位再植类型适应症与禁忌
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那些人需要做断指异位再植类型手术?
适用于手掌及腕部毁损性损伤,尚有部分手指完整的病例。
断指异位再植类型术前术后
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术前术后准备:
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、一周内避免起床和翻身。
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术后恢复时间:
1个月以内
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并发症或是风险:
护理干预以保证患者良好的配合患者一直处于应急状态,且术后为强迫体位,极易导致焦虑及睡眠型态紊乱.同时,再造指手术风险很大,一邑失败或出现并发症,病人往往难以接受,所以护士应做好术后健康教育工作.告知病人,术后病室绝对禁烟,因烟中含有尼古丁,易致血管痉挛,防止主动与被动吸烟:确保烤灯照射局部温度恒定,不能随意改变灯距,大幅度变换体位,如翻身,坐起,下床等,会严重影响再造指血运循环,诱发血管危象,各种不良刺激及情绪的不稳定性,均易导致血管危象的发生。
断指异位再植类型手术过程
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拇、示指或拇、中指完好,且有“虎口”相连时,把拇指植于桡骨,示指或中指植于尺骨。
有四指完好,且有指蹼相连时,剔除中指,切除小指,把示指植于桡骨,环指植于尺骨。
有三指完好且指蹼相连时,剔除中间一指,指根部皮肤缝合形成“虎口”,把一指植于桡骨上,一指植于尺骨上。
两个手指完好,且有指蹼相连时,从指蹼处分成两个手指,一指植于桡骨上,一指植于尺骨上。两指间用前臂两个三角形皮瓣交叉缝合形成“虎口”。
仅两个单指完好,指根部有较多皮肤相连时,把一指植于桡骨上,一指植于尺骨上,用指根部皮肤形成指蹼。
两手同时损伤,一手已完全毁损,另一手五指完好,均有指蹼相连。可以从示、中指间分切成两部分。把拇指及示指分别植于同侧的桡骨及尺骨上;剔除环指,把中指及小指分别植于对侧的桡骨及尺骨上。在两侧前臂上重建部分手的功能。
五指完整,且指蹼相连。切除环、小指,把拇指植于桡骨,示、中指植于尺骨两侧。
拇、示、中指或拇、中、环指完好,且有指蹼相连。把拇指植于桡骨,其他两指植于尺骨两侧。
四指完好,有指蹼相连。剔除中指,指根部皮肤缝合形成“虎口”,把示指植于桡骨,环、小指植于尺骨两侧。
再造的两指或三指,必须处于良好的对指位;使相对的指间保持20度~30度分离角;必须保留原有的“虎口”或重新形成“虎口”;重建的拇指可保留掌指关节,其他再造指需切除掌指关节。