选择性胃左静脉分流术(冠腔分流术)的手术方式
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气管内插管麻醉。取左肋缘下切口,进腹后先切除脾脏。将胃体向下牵拉,离断胃左、右静脉问及胃体的分支,离断胃网膜左、右动脉、静脉,离断胃左动脉,仅保留一支胃右动脉。剪开壁层后腹膜,测压后在近门静脉端切断结扎,另端暂时钳夹。在十二指肠降部外侧剪开壁层腹膜,钝性分离十二指肠并向内侧翻起,显露下腔静脉,分离一段管壁。先将中联静脉与下腔静脉以端便I对接,间断缝合;中联静脉另端仍钳夹,防止空气进入,然后在近胰腺头上缘处,以长弯血管钳沿疏松组织间隙向网膜孔方向钝性分离。修整中联静脉残端,间断缝合。松钳后如吻合口有少量渗漏,无须缝线,用热盐水纱布教贴,一般都能止血。最后测定启动分流的胃左静脉压力。
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