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    内镜粘膜下剥离术

    什么是内镜粘膜下剥离术?

      内镜粘膜下剥离术具有创伤小的优点,其对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率,是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术。

    内镜粘膜下剥离术基本信息

    内镜粘膜下剥离术适应症与禁忌

    那些人需要做内镜粘膜下剥离术手术?

      内镜粘膜下剥离术主要治疗以下消化道病变:(1)早期癌:根据医生经验,结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法,确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层,ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。(2)巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉,推荐ESD治疗,一次、完整的切除病变。(3)黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等,如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层),通过ESD可以完整剥离病变;如肿瘤较深(来源于固有肌层), ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生,不主张勉强剥离,有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用。

    内镜粘膜下剥离术术前术后

    术前术后准备:

      术后,患者常规禁食、水。

    内镜粘膜下剥离术手术过程

      内镜确定病变位置后,首先进行染色。若病变位于食管,进行碘染色;位于贲门区,进行碘和美蓝双重染色;位于胃或直肠,进行美蓝或0.1%~0.4%靛胭脂染色。 应用微探头超声内镜(EUS)确定病变位于黏膜层。当病变位于黏膜层时,于病变黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液,再用针式切开刀点出切除边界。用针式刀开口,用IT 刀进行切开、剥离。术中如果出血,用IT刀、TT刀或热活检钳进行电凝止血,若出血不止可用止血夹止血。尽量完整剥离病变,如果剥离困难可用圈套器协助电切。术后固定标本,直接送至病理科进行病理检查。

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